Pour des raisons financières, certaines personnes ne se font pas suivre par un médecin lorsqu’ils sont malades. Ce phénomène touche même la couche juvénile. Pour pallier cela, le reste à charge zéro, un dispositif de la réforme 100 % santé a été mise en place. Grâce à cette mesure, vous pouvez bénéficier des meilleurs forfaits pour les lunettes et les dents de votre enfant. Quels sont ces différents forfaits et comment s’y prendre pour en jouir ?
Profiter de bons forfaits grâce aux avantages de la politique du reste à charge zéro
Le reste à charge zéro est une politique de remboursement des frais de lunettes ou d’une catégorie de prothèse dentaire. Ce remboursement est assuré par les mutuelles ou par la sécurité sociale. Une assurance enfant est indispensable pour profiter des avantages sur les prothèses dentaires et les lunettes de votre enfant.
Le reste à charge zéro pour les lunettes de votre enfant
Depuis l’année 2020, les opticiens proposent sur leur devis une offre qui prend en compte la réforme du reste à charge zéro. Des montures sont donc disponibles sous un certain nombre de conditions.
Un coût maximum de 30 €
Des verres en antireflet, amincis et durcis
Dix modèles de montures à coloris pour les plus petits et dix-sept modèles pour les adultes
Les modèles devront être renouvelés tous les 24 mois
Les frais maxima applicables seront conditionnés par la correction prescrite.Pour une myopie située entre -2 et -4, le tarif sera de 75 € pour la monture. La paire de verres coûtera au plus 105 €. Ces frais seront intégralement pris en charge par la complémentaire santé de l’enfant et par la sécurité sociale.
D’autres forfaits sont aussi prévus par la mesure 100 % santé. Pour des verres unifocaux dont la correction est comprise entre -6 et 6, les frais qui y sont relatifs seront remboursés à hauteur de 420 €. Si par contre, la correction est plus forte alors vous jouirez de 700 € de remboursement tout au plus. Ce plafond est également applicable pour la majorité des verres progressifs ou multifocaux dont la correction est comprise entre -8 et +4 dioptries.
Pour les verres progressifs ou multifocaux avec une correction plus forte, il est possible de profiter d’un remboursement de 800 euros. Quoi qu’il en soit, la monture n’est prise en charge qu’à hauteur de 100 euros. De plus, ces forfaits sont appliqués tous les deux ans excepté les cas de renouvellement anticipé.
Le reste à charge zéro pour les prothèses dentaires
Pour les soins des dents de votre enfant, un certain nombre de prothèses dentaires sont concernées par la mesure du reste à charge zéro. Il s’agit des prothèses métalliques pour les dents qui ne sont pas visibles et les prothèses céramiques pour les dents visibles.
Il y a également la possibilité de choisir des soins qui ne sont pas complètement remboursés et dont les tarifs sont plafonnés. Ainsi, 45 % des couronnes, bridges et pivots, sont totalement pris en charge.
Pour une catégorie de prothèses dentaires, les plafonds de prix sont déjà mis en application depuis le début avril 2019. Cela en vue de baisser les restes à charge aux patients qui opteront pour les couronnes.
Pour une couronne métallique, le tarif maximal est fixé à 290 €. Il est de 500 € pour une couronne céramique et 1 465 € pour un bridge céramique. Ces types de prothèses dentaires sont donc intégralement pris en charge par les complémentaires santé et par les assurances maladies.
Si vous optez pour des prothèses dentaires à tarifs libres telles que le bridge céramique ou la couronne, vous serez remboursé sur la base de la grille tarifaire de la sécurité sociale. Vous percevrez donc des garanties de votre contrat de mutuelle.
Quelles conditions remplir pour bénéficier du reste à charge zéro ?
Toute personne assurée sans distinction d’âge ou de sexe est éligible pour bénéficier du reste à charge zéro. Toutefois, elle devrait obligatoirement être couverte par une complémentaire santé. La complémentaire peut être collective, individuelle ou responsable. Il s’agit là d’une condition très importante. L’intéressé pourra donc être intégralement remboursé. En revanche, toute personne ne disposant pas d’une mutuelle, ne pourra que jouir d’une offre à tarif plafonné suivi d’un remboursement incomplet de la part de l’assurance maladie.
